Agente de IA para Gestão de Contratos com Prestadores de Saúde

Derivar o escopo normativo e preparar parâmetros de busca/regra de conformidade a partir dos metadados do contrato.

1.3.1 Especificação do Input

• Mecanismo de Acionamento: Este agente é o ponto de partida do fluxo e deve ser acionado pelo envio dos metadados do contrato via API. Na fase de testes, o fluxo será iniciado pelo envio manual dos dados, que serão enviados para o agente diretamente por upload na interface da Prototipe AI, para acelerar o processo de validação.
• Tipo do input: O input inicial para o fluxo é um conjunto de metadados do contrato.
• Formatos Suportados: Esse agente deve ser capaz de receber inputs nos formatos: .json.
• Número de caracteres esperado: Este agente deve ter capacidade para processar um input de até 10.000 caracteres.

1.3.2 Especificação do Output

• Formato de output: O output deve ser um JSON contendo os parâmetros de busca derivados.
• Exemplo de Estrutura de Output:

   {
    "parametros_busca": {
      "termos_consulta": ["normas ANS contrato prestadores", "RN", "Resolução CFM", "LGPD saúde"],
      "fontes_prioritarias": ["ANS", "Ministério da Saúde", "CFM", "CFO", "CNJ", "diário oficial"],
      "periodo_relevante": { "inicio": "YYYY", "fim": "YYYY" },
      "idiomas": ["pt-BR"],
      "escopo_normativo": ["contratual saúde suplementar", "proteção de dados saúde", "compliance assistencial"],
      "temas_criticos": ["SLA atendimento", "glosas", "auditoria médica", "reajuste", "penalidades", "rescisão", "continuidade assistencial", "LGPD"]
    }
  } 

• Número de caracteres esperado: O JSON gerado terá um tamanho aproximado de 1.000 caracteres.

1.3.3 Parâmetros de Geração

• Modelo: GPT-5
• Temperatura: 0.6

1.3.4 Ferramentas do Agente

• Documentos: Não consulta documentos externos.
• Calculadora: Não utiliza.
• Busca Online: Não utiliza.
• Sistemas Externos: Não se conecta a sistemas externos.

1.3.5 Memória

• Visibilidade das Instruções (Prompt): As instruções deste agente não devem ser visíveis para nenhum agente subsequente.
• Visibilidade da Resposta: A resposta gerada por este agente deve ser visível para o Agente de Busca Online (RF 2).

1.3.6 Regras de Orquestração e Transição

Ao concluir sua execução, esse agente aciona o Agente de Busca Online (RF 2).

Realizar busca online para obter normas e orientações vigentes relacionadas ao escopo do contrato.

2.3.1 Especificação do Input

• Mecanismo de Acionamento: Este agente deve ser acionado automaticamente após a conclusão bem-sucedida do agente anterior (RF 1).
• Tipo do input: Este agente deve ser apto a receber como input um JSON contendo os parâmetros de busca derivados.
• Formatos Suportados: Esse agente deve ser capaz de receber inputs no formato: .json.
• Número de caracteres esperado: Este agente deve ter capacidade para processar um input de até 1.000 caracteres.

2.3.2 Especificação do Output

• Formato de output: O output deve ser um JSON contendo as normas e orientações encontradas.
• Exemplo de Estrutura de Output:

   {
    "regulamentos_encontrados": [
      {
        "fonte": "ANS",
        "titulo": "RN 363/2015 - Exemplo",
        "url": "https://...",
        "data_publicacao": "YYYY-MM-DD",
        "data_vigencia": { "inicio": "YYYY-MM-DD", "fim": null },
        "status_vigencia": "vigente",
        "resumo": "síntese objetiva",
        "temas_cobertos": ["glosas", "reajuste"]
      }
    ]
  } 

• Número de caracteres esperado: O JSON gerado terá um tamanho aproximado de 2.000 caracteres.

2.3.3 Parâmetros de Geração

• Modelo: GPT-5
• Temperatura: 0.6

2.3.4 Ferramentas do Agente

• Documentos: Não consulta.
• Calculadora: Não utiliza.
• Busca Online: Utiliza busca online para obter normas vigentes.
• Sistemas Externos: Não utiliza.

2.3.5 Memória

• Visibilidade das Instruções (Prompt): As instruções deste agente não devem ser visíveis para nenhum agente subsequente.
• Visibilidade da Resposta: A resposta gerada por este agente deve ser visível para o Agente de Extração Estruturada de Cláusulas de Contratos (RF 3).

2.3.6 Regras de Orquestração e Transição

Ao concluir sua execução, esse agente aciona o Agente de Extração Estruturada de Cláusulas de Contratos (RF 3).

Extrair e normalizar cláusulas e metadados contratuais em um JSON estruturado padronizado.

3.3.1 Especificação do Input

• Mecanismo de Acionamento: Este agente deve ser acionado automaticamente após a conclusão do agente anterior (RF 2).
• Tipo do input: Este agente deve ser apto a receber como input o texto integral do contrato e as normas vigentes relacionadas.
• Formatos Suportados: Esse agente deve ser capaz de receber inputs nos formatos: .txt, .json.
• Número de caracteres esperado: Este agente deve ter capacidade para processar um input combinado de até 50.000 caracteres.

3.3.2 Especificação do Output

• Formato de output: O output deve ser um JSON estruturado contendo as cláusulas e metadados normalizados.
• Exemplo de Estrutura de Output:

   {
    "contrato_estruturado": {
      "identificacao": {
        "titulo": "Contrato de Prestação de Serviços",
        "versao": "1.0",
        "data_assinatura": "2025-01-01",
        "vigencia_inicio": "2025-01-01",
        "vigencia_fim": "2026-01-01",
        "partes": [ {"nome": "Operadora"}, {"nome": "Prestador"} ]
      },
      "clausulas": {
        "objeto": "Prestação de serviços de saúde",
        "abrangencia": "Nacional",
        "sla_atendimento": {"metricas": ["..."], "prazos": {"consulta": "24h", "internacao": "48h"}},
        "glosas": {"motivos": ["..."], "prazo_contestacao_dias": 30, "processo_contestacao": ""},
        "auditoria_medica": {"acesso_prontuario": true, "prazo_resposta_dias": 15},
        "reajuste": {"indice": "IPCA", "periodicidade_meses": 12, "metodologia": "percentual"},
        "penalidades": [{"evento": "", "multa_percentual": 10}],
        "indicadores_qualidade": [{"nome": "", "meta": ""}],
        "lgpd": {"bases_legais": ["..."], "papel_prestador": "operador", "dpo": "", "prazo_notificacao_incidente_horas": 72},
        "rescisao": {"motivos": ["..."], "aviso_previo_dias": 60},
        "continuidade_assistencial": {"prevista": true, "condicoes": ""}
      },
      "anexos": [{"nome": "", "tipo": "tabela de preços"}]
    }
  } 

• Número de caracteres esperado: O JSON gerado terá um tamanho aproximado de 5.000 caracteres.

3.3.3 Parâmetros de Geração

• Modelo: GPT-5
• Temperatura: 0.6

3.3.4 Ferramentas do Agente

• Documentos: Não consulta.
• Calculadora: Não utiliza.
• Busca Online: Não utiliza.
• Sistemas Externos: Não utiliza.

3.3.5 Memória

• Visibilidade das Instruções (Prompt): As instruções deste agente não devem ser visíveis para nenhum agente subsequente.
• Visibilidade da Resposta: A resposta gerada por este agente deve ser visível para o Agente de Análise de Conformidade de Contratos (RF 4).

3.3.6 Regras de Orquestração e Transição

Ao concluir sua execução, esse agente aciona o Agente de Análise de Conformidade de Contratos (RF 4).

Comparar o contrato estruturado às exigências regulatórias vigentes e identificar lacunas, riscos e termos desatualizados.

4.3.1 Especificação do Input

• Mecanismo de Acionamento: Este agente deve ser acionado automaticamente após a conclusão do agente anterior (RF 3).
• Tipo do input: Este agente deve ser apto a receber como input um contrato estruturado e normas vigentes relacionadas.
• Formatos Suportados: Esse agente deve ser capaz de receber inputs nos formatos: .json.
• Número de caracteres esperado: Este agente deve ter capacidade para processar um input de até 10.000 caracteres.

4.3.2 Especificação do Output

• Formato de output: O output deve ser um JSON contendo o relatório de conformidade.
• Exemplo de Estrutura de Output:

   {
    "relatorio_conformidade": {
      "conforme": true,
      "score_confianca": 0.8,
      "gaps": [
        {
          "tema": "LGPD",
          "descricao": "Ausência de prazo de notificação de incidente",
          "severidade": "alta",
          "referencias": ["fonte|url|norma"],
          "acao_recomendada": "incluir cláusula X",
          "prazo_sugerido_dias": 30
        }
      ],
      "termos_desatualizados": [
        {
          "clausula": "reajuste",
          "problema": "IGPM substituído por IPCA",
          "referencias": ["norma"],
          "acao_recomendada": "alterar índice para IPCA"
        }
      ],
      "riscos": [
        {
          "tipo": "assistencial",
          "descricao": "...",
          "impacto": "alto"
        }
      ],
      "recomendacoes_gerais": ["priorizar atualização de LGPD", "rever SLA de internação"]
    }
  } 

• Número de caracteres esperado: O JSON gerado terá um tamanho aproximado de 4.000 caracteres.

4.3.3 Parâmetros de Geração

• Modelo: GPT-5
• Temperatura: 0.6

4.3.4 Ferramentas do Agente

• Documentos: Não consulta.
• Calculadora: Não utiliza.
• Busca Online: Não utiliza.
• Sistemas Externos: Não utiliza.

4.3.5 Memória

• Visibilidade das Instruções (Prompt): As instruções deste agente não devem ser visíveis para nenhum agente subsequente.
• Visibilidade da Resposta: A resposta gerada por este agente deve ser visível para o Agente de Alerta de Atualização de Termos (RF 5).

4.3.6 Regras de Orquestração e Transição

Ao concluir sua execução, esse agente aciona o Agente de Alerta de Atualização de Termos (RF 5).

Priorizar e preparar alertas aos gestores quando forem detectados gaps ou termos desatualizados.

5.3.1 Especificação do Input

• Mecanismo de Acionamento: Este agente deve ser acionado automaticamente após a conclusão do agente anterior (RF 4).
• Tipo do input: Este agente deve ser apto a receber como input um relatório de conformidade que contém gaps e termos desatualizados.
• Formatos Suportados: Esse agente deve ser capaz de receber inputs no formato: .json.
• Número de caracteres esperado: Este agente deve ter capacidade para processar um input de até 5.000 caracteres.

5.3.2 Especificação do Output

• Formato de output: O output deve ser um JSON contendo o alerta prioritário aos gestores.
• Exemplo de Estrutura de Output:

   {
    "alerta": {
      "existem_itens_criticos": true,
      "prioridade": "alta",
      "gestores_destinatarios": ["email1@empresa.com"],
      "assunto": "Ações necessárias - Contrato Prestador X",
      "corpo_mensagem": "resumo dos principais gaps e prazos",
      "itens_prioritarios": [
        {
          "tema": "LGPD",
          "severidade": "alta",
          "prazo_sugerido_dias": 30
        }
      ],
      "canal_sugerido": "email",
      "deadline_sugerido": "2025-12-19"
    }
  } 

• Número de caracteres esperado: O JSON gerado terá um tamanho aproximado de 2.000 caracteres.

5.3.3 Parâmetros de Geração

• Modelo: GPT-5
• Temperatura: 0.6

5.3.4 Ferramentas do Agente

• Documentos: Não consulta.
• Calculadora: Não utiliza.
• Busca Online: Não utiliza.
• Sistemas Externos: Não utiliza.

5.3.5 Memória

• Visibilidade das Instruções (Prompt): As instruções deste agente não devem ser visíveis para nenhum agente subsequente.
• Visibilidade da Resposta: A resposta gerada por este agente deve ser visível para o Agente de Organização e Indexação de Contratos (RF 6).

5.3.6 Regras de Orquestração e Transição

Ao concluir sua execução, esse agente aciona o Agente de Organização e Indexação de Contratos (RF 6).

Sugerir taxonomia, metadados e nomenclatura padronizada para armazenamento e consulta eficiente dos contratos.

6.3.1 Especificação do Input

• Mecanismo de Acionamento: Este agente deve ser acionado automaticamente após a conclusão do agente anterior (RF 5).
• Tipo do input: Este agente deve ser apto a receber como input um contrato estruturado e um relatório de conformidade.
• Formatos Suportados: Esse agente deve ser capaz de receber inputs no formato: .json.
• Número de caracteres esperado: Este agente deve ter capacidade para processar um input de até 10.000 caracteres.

6.3.2 Especificação do Output

• Formato de output: O output deve ser um JSON contendo a organização sugerida para o contrato.
• Exemplo de Estrutura de Output:

   {
    "organizacao_sugerida": {
      "caminho_pasta": "\\contratos\\BR\\SP\\2025\\Prestadores",
      "nome_arquivo": "HospitalX_SP_2025-01_v1.pdf",
      "tags": ["LGPD:ok|pendente", "SLA:ok|pendente", "ANS:ok|pendente", "tipo:hospital"],
      "campos_indexacao": {
        "prestador": "",
        "uf": "",
        "vigencia_inicio": "2025-01-01",
        "vigencia_fim": "2026-01-01",
        "conformidade": "ok|pendente"
      }
    }
  } 

• Número de caracteres esperado: O JSON gerado terá um tamanho aproximado de 2.000 caracteres.

6.3.3 Parâmetros de Geração

• Modelo: GPT-5
• Temperatura: 0.6

6.3.4 Ferramentas do Agente

• Documentos: Não consulta.
• Calculadora: Não utiliza.
• Busca Online: Não utiliza.
• Sistemas Externos: Não utiliza.

6.3.5 Memória

• Visibilidade das Instruções (Prompt): As instruções deste agente não são visíveis para agentes subsequentes.
• Visibilidade da Resposta: A resposta (organização sugerida) é o entregável final e não é passada para outros agentes internos.

6.3.6 Regras de Orquestração e Transição

A execução deste agente finaliza o fluxo. A organização sugerida deve ser disponibilizada ao usuário.