Agente de IA para Triagem de Documentação de Pacientes

Extrair e normalizar, em formato JSON estruturado, os campos necessários dos documentos de seguro, autorizações médicas e termos de consentimento enviados para admissão.

1.3.1 Especificação do Input

• Mecanismo de Acionamento: Este agente é o ponto de partida do fluxo e deve ser acionado pelo envio de arquivos de documentos (PDF/imagem) via API. Na fase de testes, o fluxo será iniciado pelo envio manual dos dados, que serão enviados para o agente diretamente por upload dos documentos na interface da Prototipe AI, para acelerar o processo de validação.
• Tipo do input: Arquivos de documentos (PDF/imagem) com metadados mínimos: {patient_name, patient_id (opcional), doc_type ∈ [seguro, autorizacao, consentimento], data_admissao prevista (YYYY-MM-DD)}.
• Formatos Suportados: Esse agente deve ser capaz de receber documentos nos formatos: .pdf, .jpg, .png.
• Número de caracteres esperado: Este agente deve ter capacidade para processar um input de texto extraído com até 10.000 caracteres.

1.3.2 Especificação do Output

• Formato de output: O output deve ser um JSON estruturado contendo todos os campos extraídos dos documentos, além de informações sobre a qualidade da extração e qualquer inconsistência detectada.
• Exemplo de Estrutura de Output:

   {"docs_extraidos": [{"doc_type": "seguro|autorizacao|consentimento", "extraction_quality": "alta|media|baixa", "legivel": true, "paginas": 3, "campos": { ...campos_extraidos... }, "campos_faltantes": ["campo"], "inconsistencias": ["descricao"], "alertas_formais": ["descricao"]}], "pronto_para_validacao": true} 

• Número de caracteres esperado: O JSON gerado terá um tamanho aproximado de 1.500 caracteres.

1.3.3 Parâmetros de Geração

• Modelo: GPT-5
• Temperatura: 0.6

1.3.4 Ferramentas do Agente

• Documentos: Não consulta documentos externos.
• Calculadora: Não utiliza.
• Busca Online: Não utiliza.
• Sistemas Externos: Não se conecta a sistemas externos.

1.3.5 Memória

• Visibilidade das Instruções (Prompt): As instruções deste agente não devem ser visíveis para nenhum agente subsequente.
• Visibilidade da Resposta: A resposta gerada por este agente deve ser visível para o Agente de Execução de Consulta a Documento (RF 2).

1.3.6 Regras de Orquestração e Transição

Ao concluir sua execução, esse agente aciona o Agente de Execução de Consulta a Documento (RF 2).

Realizar consulta ao documento Guia de Regulamentações de Seguros para obter regras aplicáveis de cobertura, vigência e requisitos de autorização conforme plano e procedimento.

2.3.1 Especificação do Input

• Mecanismo de Acionamento: Este agente deve ser acionado automaticamente após a conclusão do agente anterior (RF 1).
• Tipo do input: Parâmetros prontos: {seguradora, tipo_plano, uf_atendimento, data_admissao, procedimentos (lista de códigos/descrições), necessidade_autorizacao_explicita (true/false)} e instruções de consulta.
• Formatos Suportados: Esse agente deve ser capaz de receber inputs no formato JSON.
• Número de caracteres esperado: Este agente deve ter capacidade para processar um input de até 2.000 caracteres.

2.3.2 Especificação do Output

• Formato de output: O output deve ser um JSON contendo as regras encontradas, as referências do documento e o status da consulta.
• Exemplo de Estrutura de Output:

   {"regras_encontradas": [{"topico": "cobertura|vigencia|autorizacao|carencia|coparticipacao|rede", "resumo_regra": "...", "trecho_fonte": "...", "confianca": 0.0}], "referencias_documento": ["capitulo/pagina/section"], "consulta_sucesso": true} 

• Número de caracteres esperado: O JSON gerado terá um tamanho aproximado de 1.000 caracteres.

2.3.3 Parâmetros de Geração

• Modelo: GPT-5
• Temperatura: 0.6

2.3.4 Ferramentas do Agente

• Documentos: Consulta o documento Guia de Regulamentações de Seguros.
• Calculadora: Não utiliza.
• Busca Online: Não utiliza.
• Sistemas Externos: Não utiliza.

2.3.5 Memória

• Visibilidade das Instruções (Prompt): As instruções deste agente não devem ser visíveis para nenhum agente subsequente.
• Visibilidade da Resposta: A resposta gerada por este agente deve ser visível para o Agente Analítico de Conformidade de Seguro (RF 3).

2.3.6 Regras de Orquestração e Transição

Ao concluir sua execução, esse agente aciona o Agente Analítico de Conformidade de Seguro (RF 3).

Validar o documento de seguro quanto à completude e conformidade com as regras da operadora/regulamentação aplicável para a data e local de admissão.

3.3.1 Especificação do Input

• Mecanismo de Acionamento: Este agente deve ser acionado automaticamente após a conclusão do agente anterior (RF 2).
• Tipo do input: Saída do Agente de Extração para doc_type=seguro + saída do Agente de Execução de Consulta a Documento (regras_encontradas) + metadados {patient_name, data_admissao}.
• Formatos Suportados: Esse agente deve ser capaz de receber inputs no formato JSON.
• Número de caracteres esperado: Este agente deve ter capacidade para processar um input de até 3.000 caracteres.

3.3.2 Especificação do Output

• Formato de output: O output deve ser um JSON detalhando a validade do seguro, motivos de invalidação, pendências corrigíveis, campos a corrigir e nível de severidade.
• Exemplo de Estrutura de Output:

   {"seguro_valido": true, "motivos_invalidacao": ["descricao"], "pendencias_corrigiveis": ["descricao"], "campos_corrigir": ["campo"], "validacoes": {"vigencia_ok": true, "cobertura_ok": true, "autorizacao_necessaria": true, "autorizacao_apresentada": true, "nome_ok": true}, "nivel_severidade": "critico|alto|medio|baixo"} 

• Número de caracteres esperado: O JSON gerado terá um tamanho aproximado de 1.500 caracteres.

3.3.3 Parâmetros de Geração

• Modelo: GPT-5
• Temperatura: 0.6

3.3.4 Ferramentas do Agente

• Documentos: Não consulta documentos externos.
• Calculadora: Não utiliza.
• Busca Online: Não utiliza.
• Sistemas Externos: Não utiliza.

3.3.5 Memória

• Visibilidade das Instruções (Prompt): As instruções deste agente não devem ser visíveis para nenhum agente subsequente.
• Visibilidade da Resposta: A resposta gerada por este agente deve ser visível para o Agente Analítico de Autorizações e Consentimentos (RF 4).

3.3.6 Regras de Orquestração e Transição

Ao concluir sua execução, esse agente aciona o Agente Analítico de Autorizações e Consentimentos (RF 4).

Verificar completude e conformidade das autorizações médicas e termos de consentimento associados à admissão.

4.3.1 Especificação do Input

• Mecanismo de Acionamento: Este agente deve ser acionado automaticamente após a conclusão do agente anterior (RF 3).
• Tipo do input: Saída do Agente de Extração para doc_type=autorizacao e doc_type=consentimento + metadados {patient_name, data_admissao, procedimentos previstos}.
• Formatos Suportados: Esse agente deve ser capaz de receber inputs no formato JSON.
• Número de caracteres esperado: Este agente deve ter capacidade para processar um input de até 3.000 caracteres.

4.3.2 Especificação do Output

• Formato de output: O output deve ser um JSON detalhando a validade das autorizações e consentimentos, problemas identificados, pendências e checklist de conformidade.
• Exemplo de Estrutura de Output:

   {"autorizacao_valida": true, "consentimento_valido": true, "problemas_identificados": ["descricao"], "pendencias": ["descricao"], "checklist": {"assinaturas_ok": true, "dados_prestador_ok": true, "procedimentos_conferem": true, "datas_cobrem_admissao": true, "consentimento_privacidade_ok": true}} 

• Número de caracteres esperado: O JSON gerado terá um tamanho aproximado de 1.500 caracteres.

4.3.3 Parâmetros de Geração

• Modelo: GPT-5
• Temperatura: 0.6

4.3.4 Ferramentas do Agente

• Documentos: Não consulta documentos externos.
• Calculadora: Não utiliza.
• Busca Online: Não utiliza.
• Sistemas Externos: Não utiliza.

4.3.5 Memória

• Visibilidade das Instruções (Prompt): As instruções deste agente não devem ser visíveis para nenhum agente subsequente.
• Visibilidade da Resposta: A resposta gerada por este agente deve ser visível para o Agente Consolidado de Triagem e Notificação (RF 5).

4.3.6 Regras de Orquestração e Transição

Ao concluir sua execução, esse agente aciona o Agente Consolidado de Triagem e Notificação (RF 5).

Consolidar os resultados das validações, determinar status da triagem e preparar mensagem operacional para notificar a equipe hospitalar sobre pendências críticas antes da admissão.

5.3.1 Especificação do Input

• Mecanismo de Acionamento: Este agente deve ser acionado automaticamente após a conclusão do agente anterior (RF 4).
• Tipo do input: Saídas dos agentes de conformidade de seguro e de autorizações/consentimentos + metadados {patient_name, patient_id (se houver), data_admissao}.
• Formatos Suportados: Esse agente deve ser capaz de receber inputs no formato JSON.
• Número de caracteres esperado: Este agente deve ter capacidade para processar um input de até 4.000 caracteres.

5.3.2 Especificação do Output

• Formato de output: O output deve ser um JSON consolidando o status da triagem, prioridade, resumo de pendências, itens críticos e mensagem de notificação.
• Exemplo de Estrutura de Output:

   {"triage_status": "aprovado|pendente|recusado", "prioridade": "critico|alto|medio|baixo", "resumo_pendencias": ["descricao"], "itens_criticos": ["descricao"], "mensagem_notificacao": "texto conciso com paciente, pendências e ações", "destinatarios_sugeridos": ["admissao", "faturamento", "enfermagem"], "sla_horas": 12, "recomendacoes_passo_a_passo": ["acao 1", "acao 2"]} 

• Número de caracteres esperado: O JSON gerado terá um tamanho aproximado de 2.000 caracteres.

5.3.3 Parâmetros de Geração

• Modelo: GPT-5
• Temperatura: 0.6

5.3.4 Ferramentas do Agente

• Documentos: Não consulta documentos externos.
• Calculadora: Não utiliza.
• Busca Online: Não utiliza.
• Sistemas Externos: Não utiliza.

5.3.5 Memória

• Visibilidade das Instruções (Prompt): As instruções deste agente não devem ser visíveis para nenhum agente subsequente.
• Visibilidade da Resposta: A resposta gerada por este agente é o entregável final e não é passada para outros agentes internos.

5.3.6 Regras de Orquestração e Transição

A execução deste agente finaliza o fluxo. A mensagem de notificação gerada é o resultado que deve ser disponibilizado ao usuário.